Бруксизм — это когда человек сжимает или скрежещет зубами, чаще всего во сне и незаметно для себя. Здесь коротко и по делу: откуда он берётся, чем грозит зубам и челюсти, что реально помогает и когда пора к врачу.

Классическая сцена: партнёр жалуется на скрип по ночам, а утром вы просыпаетесь с ноющей челюстью или тупой головной болью в висках. Или стоматолог на осмотре говорит, что эмаль стёрта неравномерно. Это и есть типичные следы бруксизма.

Что это такое

Международный консенсус экспертов определяет бруксизм как повторяющуюся активность жевательных мышц: сжатие и скрежет зубами или напряжение и выдвижение челюсти. У него два разных «времени суток»: бруксизм сна (ночной) и бруксизм бодрствования (дневной, обычно тихое сжатие без скрежета).

Важная деталь из свежих консенсусов: у здорового человека бруксизм считают не болезнью, а поведением мышц. Оно может быть фактором риска для зубов и челюсти, но само по себе на диагноз-катастрофу не тянет. По оценкам, дневное сжатие отмечают около 20% взрослых, а ночной скрежет по опросам — примерно 8–13%.

Почему это происходит

Раньше всё сваливали на «неправильный прикус». Данных в пользу этой версии мало. Сегодня картина другая.

  • Ночной бруксизм тесно связан с микропробуждениями во сне: короткими всплесками активности сердца и дыхания, которые повторяются несколько раз в час. На их фоне жевательные мышцы дают ритмичные сокращения. Роль играют и наследственность, и особенности дыхания во сне.
  • Дневной бруксизм — это в основном реакция на стресс, тревогу и концентрацию: челюсть сжимается сама, когда вы нервничаете или сосредоточены на задаче.
  • Усилители риска: стресс и тревожность, курение, алкоголь и кофеин, некоторые лекарства (например, ряд антидепрессантов), а также нарушения дыхания во сне.

Прикус и «кривые зубы» — не главная причина. Поэтому и «исправить бруксизм пломбой или коронкой» обычно не выходит.

Чем грозит

Не каждый бруксизм требует лечения. Вмешательство нужно, когда появляются последствия:

  • стирание и сколы эмали, трещины зубов, расшатывание пломб и коронок;
  • боль и усталость в жевательных мышцах, щелчки и напряжение в челюстном суставе;
  • утренние головные боли в висках;
  • нарушенный сон у самого человека и у партнёра.

Если ничего из этого нет, а скрежет заметили случайно, часто достаточно наблюдения.

Что реально помогает

Честно: «волшебной таблетки» от бруксизма нет, ни один метод не убирает его полностью. Задача — снизить нагрузку и защитить зубы.

  • Капа (окклюзионная шина) — метод первой линии. Твёрдая индивидуальная накладка на зубы не отучает мышцы сжиматься, но принимает удар на себя и защищает эмаль. По данным систематических обзоров, это единственный подход с относительно надёжной доказательной базой, хотя число самих эпизодов скрежета капа меняет слабо. Дешёвые «варёные» капы из аптеки хуже подогнаны, но временно тоже защищают зубы.
  • Работа со стрессом и сном. Поскольку триггеры — это тревожность и высокий кортизол, помогает всё, что реально снижает напряжение: режим сна, физическая активность, ограничение алкоголя и кофеина к вечеру. Прямых крупных РКИ мало, но вреда нет, а триггер бьёт в корень.
  • Ботулотоксин в жевательные мышцы уменьшает силу сжатия и мышечную боль. В сравнительном РКИ он снижал боль сопоставимо с капой, но капа выигрывала по некоторым функциональным показателям и без побочек вроде дискомфорта при жевании. Это вариант для тяжёлых случаев и по назначению врача.
  • Лекарства (клоназепам, клонидин) в исследованиях снижают отдельные показатели ночного бруксизма, но у них есть побочки и привыкание, поэтому для рутины они не годятся.

Отдельно: если есть громкий храп, остановки дыхания и разбитость по утрам, стоит проверить апноэ сна — оно часто идёт рука об руку с ночным скрежетом.

Что делать: короткий план

  1. Сходите к стоматологу — оценить износ эмали и подобрать капу под ваши зубы.
  2. Носите капу на ночь, если есть признаки стирания или боль в челюсти.
  3. Снизьте вечерний кофеин и алкоголь, наладьте режим сна.
  4. Разберитесь с источником стресса и тревоги, если сжатие дневное.
  5. Проверьте лекарства с врачом: некоторые антидепрессанты усиливают бруксизм.
  6. При храпе с остановками дыхания обследуйте сон на апноэ.
  7. Тяжёлая боль и явное разрушение зубов — повод обсудить ботулотоксин с врачом.

Частые вопросы

Бруксизм — это опасно?

Сам по себе обычно нет. Опасны его последствия: стирание зубов, боль в челюсти, головные боли. Если их нет, часто достаточно наблюдения.

Помогает ли капа вылечить бруксизм?

Капа не лечит причину и почти не меняет число эпизодов скрежета, но надёжно защищает эмаль и снижает нагрузку. Это метод первой линии.

Из-за чего чаще всего скрежещут зубами?

У ночного бруксизма ведущий механизм — микропробуждения во сне и наследственность, у дневного — стресс и тревога. Неправильный прикус — не главная причина.

Правда ли, что бруксизм от глистов?

Нет, надёжных научных данных за связь скрежета зубами с паразитами нет. Это устойчивый бытовой миф.

Может ли бруксизм пройти сам?

У детей часто проходит с возрастом. У взрослых он обычно то затихает, то усиливается вместе с уровнем стресса и качеством сна.

⚠ Медицинская оговорка. Материал образовательный и не заменяет консультацию врача. При боли в челюсти, разрушении зубов или подозрении на апноэ сна обратитесь к стоматологу или врачу; не подбирайте рецептурные препараты самостоятельно.

Источники

  1. Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG и др. (2013). Bruxism defined and graded: an international consensus. Journal of Oral Rehabilitation, 40(1), 2–4. PubMed: 23121262
  2. Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG и др. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 45(11), 837–844. PubMed: 29926505
  3. Verhoeff MC, Lobbezoo F, Ahlberg J и др. (2025). Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting. Journal of Oral Rehabilitation, 52(9), 1335–1342. PubMed: 40312776
  4. Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L и др. (2013). Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. Journal of Orofacial Pain, 27(2), 99–110. PubMed: 23630682
  5. Lavigne GJ, Khoury S, Abe S и др. (2008). Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians. Journal of Oral Rehabilitation, 35(7), 476–494. PubMed: 18557915
  6. Minakuchi H, Fujisawa M, Abe Y и др. (2022). Managements of sleep bruxism in adult: A systematic review. Japanese Dental Science Review, 58, 124–136. PubMed: 35356038
  7. Manfredini D, Ahlberg J, Winocur E, Lobbezoo F (2015). Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review. Journal of Oral Rehabilitation, 42(11), 862–874. PubMed: 26095208
  8. Chisini LA, Pires ALC, Poletto-Neto V и др. (2024). Occlusal splint or botulinum toxin-A for jaw muscle pain treatment in probable sleep bruxism: A randomized controlled trial. Journal of Dentistry, 151, 105439. PubMed: 39510242

#120dnk #здоровье #наука #сон #профилактика