Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы. Она замедляет обмен веществ, и отсюда усталость, зябкость, набор веса и сухость кожи. Состояние легко диагностируется по анализу крови и хорошо лечится.
«Постоянно мёрзну и нет сил», «вес ползёт вверх без причины», «волосы лезут, кожа сухая» — за таким набором нередко стоит щитовидка. Разберём, какие симптомы должны насторожить, как ставят диагноз по ТТГ и что значит лечение.
Что такое гипотиреоз
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые задают скорость обмена веществ во всём организме — как педаль газа. При гипотиреозе гормонов не хватает, и «газ» отпускается: все процессы замедляются. Отсюда и характерная картина — медлительность, зябкость, набор веса при том же питании.
По данным PubMed, гипотиреоз — распространённое состояние дефицита гормонов щитовидной железы, которое легко диагностируется и лечится, но в тяжёлых запущенных случаях потенциально опасно (Chaker и др., 2017, Lancet). Хорошая новость в том, что при своевременном выявлении это одно из самых благодарных в лечении состояний.
Симптомы: на что обратить внимание
Проявления гипотиреоза разнообразны и нарастают постепенно, поэтому их часто списывают на усталость и возраст. По данным PubMed, самые частые симптомы у взрослых — усталость, вялость, непереносимость холода, набор веса, запоры, изменение голоса и сухость кожи, при этом картина различается с возрастом и полом (Chaker и др., 2017, Lancet).
Типичный набор, при котором стоит проверить щитовидку:
- постоянная усталость и сонливость, упадок сил;
- зябкость, когда окружающим комфортно;
- набор веса без переедания;
- сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
- запоры, отёчность, одутловатость лица;
- замедленность, ухудшение памяти и концентрации (вклад в туман в голове).
Эти же симптомы легко спутать с выгоранием и хронической усталостью — поэтому при таком наборе анализ на щитовидку обязателен, чтобы не лечить «не то».
Как диагностируют: ТТГ
Главный анализ — ТТГ (тиреотропный гормон). Это гормон гипофиза, который управляет щитовидкой по принципу обратной связи: когда гормонов щитовидной железы мало, гипофиз повышает ТТГ, «подстёгивая» её. Поэтому при гипотиреозе ТТГ обычно повышен — он и есть самый чувствительный ранний маркер.
При отклонении ТТГ врач добавляет свободный Т4, а при подозрении на аутоиммунную природу — антитела к ТПО. Само определение нормы основано на референсных диапазонах и остаётся предметом обсуждения, поэтому трактовать пограничные значения должен врач, а не калькулятор из интернета.
Субклинический гипотиреоз: пограничная зона
Отдельная и частая ситуация — субклинический гипотиреоз: ТТГ слегка повышен, а Т4 ещё в норме, и явных симптомов может не быть. Это не всегда требует немедленного лечения: тактика зависит от уровня ТТГ, симптомов, возраста, планов беременности и антител. Иногда достаточно наблюдения с пересдачей, иногда начинают лечение. Это решение врача, а не повод паниковать из-за одной пограничной цифры.
Причины и лечение
Самая частая причина гипотиреоза — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), когда иммунитет постепенно повреждает железу. Реже — дефицит йода, последствия операций или лечения щитовидки.
Лечение стандартно и эффективно — заместительная терапия левотироксином, который восполняет недостающий гормон. Дозу подбирают по ТТГ. Важная честная оговорка: по данным того же обзора, у заметной доли пациентов даже при достижении целевых значений ТТГ остаются жалобы (Chaker и др., 2017, Lancet). Это значит, что не все симптомы всегда объясняются только щитовидкой, и иногда нужно искать дополнительные причины — дефициты, сон, стресс.
Кому проверить щитовидку
- при наборе типичных симптомов (усталость, зябкость, вес, сухость кожи);
- при необъяснимой усталости и наборе веса;
- женщинам при планировании беременности и после родов;
- при семейной истории болезней щитовидки;
- при высоком холестерине без явной причины.
Проверка простая — анализ на ТТГ, который входит и в базовый чек-ап здоровья. Учитывая, как часто гипотиреоз маскируется под усталость и возраст, это один из самых оправданных анализов при упадке сил.
Частые вопросы
Какие симптомы у гипотиреоза? Чаще всего усталость, непереносимость холода, набор веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры, отёчность и замедленность. Симптомы нарастают постепенно, поэтому их часто списывают на усталость и возраст.
Какой анализ показывает гипотиреоз? Основной — ТТГ (тиреотропный гормон). При гипотиреозе он обычно повышен. При отклонении добавляют свободный Т4, а при подозрении на аутоиммунную причину — антитела к ТПО.
Что такое субклинический гипотиреоз? Это состояние, когда ТТГ слегка повышен, а Т4 ещё в норме, симптомов может не быть. Лечить ли его, зависит от уровня ТТГ, симптомов, возраста и планов беременности — решение принимает врач.
Лечится ли гипотиреоз? Да, и эффективно — заместительной терапией левотироксином с подбором дозы по ТТГ. Это одно из самых благодарных в лечении состояний при своевременном выявлении.
Может ли усталость быть из-за щитовидки? Да, усталость — один из самых частых симптомов гипотиреоза, и его легко спутать с выгоранием. Поэтому при упадке сил, зябкости и наборе веса анализ на ТТГ обязателен.
Источники
- Chaker L., Bianco A.C., Jonklaas J., Peeters R.P. (2017). Hypothyroidism. Lancet. PubMed: 28336049
⚠ Медицинская оговорка. Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение гипотиреоза, в том числе субклинического, определяет врач по анализам и клинической картине. Не назначайте и не корректируйте левотироксин самостоятельно.
